【図解】トラウマにも?子どもが食事を喉に詰まったときの対応や予防【2024年4,5,6月】

きゅうけんサムネ38-40 月刊イラスト付き資料

毎月、先生や我が子の給食に悩む保護者のための給食指導に関する情報を、分かりやすく1枚のイラスト付きの図解資料にまとめ、文章でも詳しくお届けします。

資料はご自由に印刷していただいて構いません。小中学校・保育所での給食指導、クラス担任を持つ先生へ配布する資料としてご活用できます。職員室内・職員会議にて、全職員に回覧していただくことで、組織全体の業務改善・トラブル回避にもつながります。(資料のダウンロードリンクは目次のすぐ下にあります。)

今回取り上げるのは、最近ニュースでもよく報道されている「子どもの食事の詰まり」についてです。

今月から連続で、未然に防ぐ予防の観点、喉に詰まってしまったらどう対応したらいいか、事後トラウマになってしまわないよう心のケアについてもお伝えしていきます。

今回のイラスト付き資料のダウンロード

38-食事の詰まりから子どもを守る①予防編のイラスト付き図解資料
「食事の詰まりから子どもを守る!①(予防編)」のPDFはこちらから保存・ダウンロード

39-食事の詰まりから子どもを守る②対応編のイラスト付き図解資料
「食事の詰まりから子どもを守る!②(対応編)」のPDFはこちらから保存・ダウンロード

40-食事の詰まりから子どもを守る③心のケア
「食事の詰まりから子どもを守る!③(心のケア編)」のPDFはこちらから保存・ダウンロード

まずは予防の視点を手に入れよう

食事を喉に詰まらせてしまうことは、子どもにとっても、それを見守る大人にとっても怖いものです。

子どもが食事を喉に詰まらせて慌てる大人

今回からは「食事の詰まりから子どもを守る」をテーマにしていきます。まず最初に、予防に対しての基本的な内容をお伝えします。

“詰まり“が起きてしまう大きな原因

食事を喉に詰まらせてしまうのには、さまざまな原因がありますが、その中の1つに「機能的な理由」があります。

具体的には、今のその子の口腔機能の発達段階と、食べ物や食形態のミスマッチが起きてしまうと、食事を喉に詰まらせてしまうことがあります。

食べることに関わる機能的な問題と食形態

ですから、
(1)提供する食材や食形態に気をつける
(2)口腔機能の獲得をサポートする

という視点をまずは持つようにしましょう。

注意したい食材・食形態について知ろう

食事の詰まりが起きやすい食材・食形態の例
こども家庭庁『教育・保育施設等における事故防止及び 事故発生時の対応のためのガイドライン【事故防止のための取組み】 ~施設・事業者向け~(平成28年3月31日)』を参考にすると、注意したい食材・食形態は上記のようなものが挙げられています。

また、上記のガイドラインの25ページからは、誤嚥・窒息につながりやすい食べ物の調理方法について、以下の5つが記載されています。

①給食での使用を避ける食材
例:プチトマト(4等分すれば提供可能であるが、保育園では他のものに代替え)

②0~1歳児クラスは避ける食材
例:えび、貝類(除いて別に調理する)

③調理や切り方を工夫する食材
例:ソーセージ(縦半分に切って使用)

④食べさせる時に配慮が必要な食材
例:ごはん、パン(水分を取ってのどを潤してから食べること、つめ込みすぎないこと)

⑤果物について(提供する際の注意点)
例:りんご(完了期までは加熱して提供する)

※例は記載内容を一部抜粋して掲載

保育園で調理に関わる方などは、ガイドラインに一度目を通しておきましょう。

口腔機能の獲得について知ろう

食べることに関する機能的な動きは、本能的に備わっているものではなく、離乳食期から段階的に獲得していくものです。具体的には、以下のようなステップを経て、少しずつ獲得していきます。
幼児期の口腔機能獲得の順序の図表

ステップに応じた食べられるものについて

ステップ①
なめらかにすりつぶした状態のものは食べられる

ステップ②
舌で押し潰すことができるものや、舌を使って送り込むだけで飲み込めるものは食べられる

ステップ③
歯茎でつぶせるくらいの硬さのものは食べられる

これらのステップを経た後に、次第に奥歯ですりつぶしができるようになり、繊維質なものやパサついたものも食べられるようになっていきます。

また、食べる姿勢なども大切です。以下のポイントをチェックしてみましょう。
子どもの食べる姿勢のチェックポイント

これらの機能的な理由について、さらに詳しくは「【図解】子どもの食事に時間がかかる1番の原因?機能的な問題について」という解説記事を参考にしてください。

観察して危険なNG食べに気づこう

子どもの食事の詰まり誤嚥・窒息に繋がるNG食べ方
誤嚥や窒息は、食べ方も大きく関係しています。

以下は、危険なNG食べの例です。

  • 立ち歩きながら食べている
  • 泣きながら食べている
  • 遊びながら食べている
  • 競争して食べている
  • 食べるときの姿勢が崩れている
  • 食べ物を大量に口に入れている
  • 飲み物で食べ物を流し込もうとする
  • 咀嚼せず吸って食べている


子どもの口に食べ物が入っている時に、大声で怒鳴ってしまうと、それに驚き食べ物を喉に詰まらせてしまうこともあります。怒鳴ることなく、肯定語でしてほしいことを伝えましょう。その他、食事中の声かけについては「【保育園・小学校】子どもへの食事における声かけ変換表①&②」の記事で詳しくまとめています。

また、大人が子どもに食事を与える際に気をつけたいのは以下のようなポイントになります。
食事の与え方良くない例

次に窒息時の対応について知ろう

子どもは食べ物を喉に詰まらせることがあり、その時の周りの大人の対応次第で、大きな事故を防ぐことができます。

一方で、そのような緊急事態には、大人側も慌ててしまい、落ち着いて対応ができない可能性もあります。ですから、今回の記事の内容をあらかじめ知っておき、園・学校の職員内で共有しておくことが大切です。

サインに気づこう

窒息のサインに気づこう
子どもは食事中に、咳き込んだりすることがありますが、窒息が疑われるサインとして

  • 顔色が悪くなる
  • よだれを垂らす
  • 苦しそうな顔で声が出せなくなる
  • 親指と人差し指で喉をつかむ


などがあり、緊急での対応が必要です。

窒息の可能性がある場合の対応

子どもが食事を喉に詰まらせて慌てる大人
1.他の職員を呼び、119番に「救急、窒息、意識の有無」を直ぐに連絡します。

2.救急隊が到着するまでの間、子ども本人に対して以下の方法で、詰まったものの除去を試みます。

(食べ物が奥に詰まる可能性があるため、子どもの口の中に指は絶対に入れない)

1歳未満の場合

背部叩打法
背部叩打法イラスト
1歳未満の場合には、救護者が膝を曲げ(もしくは椅子に座り)、太ももの上に子どもをうつ伏せに抱きあげます。この体勢で、子どもの背中の肩甲骨の間のあたりを手のひらで5~6回強く叩き、詰まった食品を吐き出させる背部叩打法が有効です。

胸部突き上げ法
他にも、自分の片腕に乳児の背中を乗せ、手のひらで乳児の後頭部をしっかり支えながら、頭側を下げるように仰向けの姿勢にし、もう一方の手の指2本で両乳頭(乳首)を結ぶ線の少し足側を目安とする下半分を力強く数回連続して圧迫する胸部突き上げ法も有効です。※背部叩打法と組み合わせて繰り返します。

1歳以上の場合

腹部突き上げ法イラスト
1歳以上の場合には、子どもの背中側から救護者の両手を回し、みぞおちの前で両手を組んで、勢い良く両手を絞ってぎゅっと押すことで、詰まった食品を吐き出させる腹部突き上げ法も有効です。※背部叩打法と組み合わせて繰り返します。

動画で確認し対応を共有しておこう

適切な対応は喉のどの部分で詰まっているか、基礎疾患の有無で変わることがあります。詳しくは必ず一度以下の動画を見ておきましょう。


さらに、いざという時に対応がスムーズにできるよう、事前に窒息時の対応に関する対応やマニュアルを、必ず事前に園や学校内で共有しておきましょう。

トラウマから回復するために

子どもは食事を喉に詰まらせると、それが強烈な体験として記憶に残り、数週間〜数か月の間、食べるのが怖くなったり、食欲がなくなったりすることがあります。その時に周りの大人はどのように対応したらいいのでしょうか?
食事が不安な子のイラスト
ここから、そのような詰まらせた経験をした後で、食欲が戻るまでの対応のポイントを主にお伝えしていきます。

事後ケアのポイント

やってはいけないのは「食べないことを怒る、責めること」です。

子どもは「食べるとまた詰まらせるのではないか」という恐怖で、安心して食べられない状況です。まずは安心して食べられることを最優先に考えるようにしましょう。

声かけは、「まずはペロッとだけしてみよう」、「食べられそうだったら食べてみて」、「口に入れてみて、もし飲み込めなかったら、ここ(お皿など)に出してもいいからね」という声かけの方が、安心して食べることができます。

声かけの関わり方のポイント

一方で「これなら大丈夫そう?」、「気をつけて食べてね」など、心配しながら声をかけるとさらに嚥下を意識してしまい、飲み込みにくくなることがありますので注意しましょう。

食事の提供に関しては、いま安心して食べられるものをベースに、食事を提供していきます。その子の好きなものだと「食べるのが怖い」よりも「食べたい」が上回りやすく、食欲が湧き、食べられることも多いです。

食事の割合のイメージ

好きなものや安心して食べられるものをベースに、時間をかけて、以前の食事に戻していくことが大切です。給食の場合は、個別対応できないケースも多いので、給食の場面で無理に食べさせることはせず、保護者への情報伝達や連携を大切にしましょう。

不安になったら確認しよう

食べられない期間が長く続くことで、大人が不安になるのはその子の健康状態や、発育・発達に影響が出ることだと思います。

栄養面が不安なときは、成長曲線と照らし合わせて、体重が極端に減少していないか、発育が極端に止まっていないかを確認しましょう。

成長曲線のイメージ図(栄養不足の判断)

詳しくは「図解.食べない子の栄養は大丈夫?」を参考にしてください。

また、食事以外の場面に目を向けて、元気に遊ぶ、楽しく過ごせているかを確認しましょう。

Q.病院には行った方がいい?
A.病院に行ってお医者さんから「普通に食べても大丈夫だよ」などと言われると、安心して食べられるきっかけにもなることもあります。「病院に行ってみる?」と子どもに聞いてみるのがまずはオススメです。。

最後に

3ヶ月連続で、子どもの食事の詰まりについて扱っていきました。

ぜひ職員同士での情報共有や、先生と保護者との情報伝達にイラスト付きの資料をお使いください。

きゅうけんマガジンに登録していただけると、毎月の記事配信のお知らせが届き、過去のイラスト付き資料も一括でダウンロードすることもできます。

また来月号も楽しみにお待ちください。

参考文献:
・日本小児科学会こどもの生活環境改善委員会.”食品による窒息子どもを守るためにできること”.公益社団法人日本小児科学会. 令和5年12月10日
・こども家庭庁.”教育・保育施設等における事故防止及び 事故発生時の対応のためのガイドライン【事故防止のための取組み】 ~施設・事業者向け~”.平成28年3月31日
・文部科学省.”食に関する指導の手引-第二次改訂版-”平成31年3月

▼合わせて読みたい

子どもが食事を吐き出したらどうする?【2021年9月】
子どもが食事中に食べ物を吐き出してしまう時に、やった方が良いこと・やらない方が良いことについて、イラスト付き資料でわかりやすく解説しています。
SOSのサインかも!子どもが給食を食べるのが遅い・吐き出す【2021年11月】
毎月、先生のための給食指導に関する情報を、分かりやすく1枚の資料にまとめ、文章でも詳しくお届けします。 資料はご自由に印刷していただいて構いません。小中学校・保育所での給食指導、クラス担任を持つ先生へ配布する資料としてご活用できます。また、...

最新書籍のお知らせ
きゅうけん資料集バナー

※資料の使用について※
イラスト付き資料は、印刷なども含めてご自由に使用することができます。クラス担任を持つ先生に配布する資料としてご活用ください。また、職員室や職員会議にて全職員に回覧してください。業務改善にもつながります。

※研修会の講師依頼はこちら※
保育士向け・栄養士向け・保育施設や学校法人向けに「給食指導・食育・子どもの食事」の領域で講演、研修を承っています。オンライン・オフラインともに対応。ご相談はこちらから

本記事の担当編集者
山口 健太

『月刊給食指導研修資料|きゅうけん』 編集長
株式会社日本教育資料 代表取締役
一般社団法人日本会食恐怖症克服支援協会 代表理事

岩手県盛岡市出身。学生時に「会食恐怖症」を発症し、他人と食事ができなくなった経験を持つ。その中で「食べられない」ことへの適切な対応や支援が、子どもたちと関わる教育者に広まっていないことを痛感。メディア「月刊給食指導研修資料|きゅうけん」を立ち上げ「楽しく食べることが、社会の幸せを作る」という思いで活動している。著書に『食べない子が変わる魔法の言葉』(辰巳出版)ほか数冊。

山口 健太をフォローする

https://kyushoku.kyo-shi.co.jp/hajimemasite

イラスト付き資料の一括DLはこちら
きゅうけんで毎月発刊している、イラスト付き資料を一括で閲覧・ダウンロード出来るようになりました!
一般公開講座「食べない子の支援と対応の基礎」
受講者100名超え!公開講座も大好評。
『きゅうけん』の最新の活動情報をお届けします
公式LINEアカウントにて「きゅうけん」の最新情報をお伝えしています!


  • 記事更新の通知
  • イベントのお知らせ
  • 限定コンテンツの配信

などをお届けできれば考えています!


また『きゅうけん』についての感想や、応援のメッセージなども受け付けております!

「こういったコンテンツを作って欲しい!」

などの要望も、本アカウントにメッセージいただければ、編集部に直接届きますので気軽に送っていただければ幸いです!
月刊イラスト付き資料
SNSでシェアする
きゅうけん|月刊給食指導研修資料